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1.
Rev. bras. cir. plást ; 31(3): 424-427, 2016. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-2315

RESUMO

Paciente do sexo feminino, saudável, meia-idade e com história prolongada de massas com crescimento lento localizadas bilateralmente e simetricamente nos membros superiores e inferiores, próximas às principais articulações. Exames de imagem e patológicos após excisão das massas revelaram massas constituídas por gordura subcutânea normal. Não houve evidências de lipomas bem-circunscritos. Na revisão de literatura, destacaram-se diversos distúrbios lipo-hipertróficos, com possível apresentação simétrica. As características das afecções encontradas não eram, porém, totalmente concordantes com as características de nossa paciente. Embora não de modo absoluto, a doença que mais estreitamente se assemelhou ao caso foi lipodistrofia simétrica rara, conhecida como doença de Madelung. Dos 150 casos relatados, em apenas 3 foi descrito comprometimento dos membros inferiores, como ocorreu em nosso caso. Este relato apresenta descrição detalhada do caso, seu manejo e seguimento no pós-operatório. Os tipos distintos de lipodistrofias simétricas também são discutidos.


A middle-aged healthy woman who presented with longstanding history of slow growing masses located bilaterally and symmetrically on the upper and lower extremities closed to major joints. Imaging and pathology tests following excision of masses revealed normal subcutaneous fat. There was no evidence of well-circumscribed lipomas. A review of the literature identified a number of lipohypertrophic disorders, which may be present in a symmetrical fashion. The characteristics of the disorders, however, did not fully agree with characteristics observed in our patient. Although not absolute, the closest disease found to fit our case is a rare symmetrical lipodystrophy known as Madelung's disease. Of 150 reported cases, only 3 described involvement of lower extremities as seen in our case. We report a detailed description of a case, its management and post-operative follow-up. Different types of symmetrical lipodytrophies are also discussed.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , História do Século XXI , Cirurgia Plástica , Lipomatose Simétrica Múltipla , Diagnóstico por Imagem , Literatura de Revisão como Assunto , Tecido Adiposo , Extremidade Inferior , Gordura Subcutânea , Metabolismo dos Lipídeos , Lipodistrofia , Lipoma , Lipomatose , Cirurgia Plástica/métodos , Lipomatose Simétrica Múltipla/cirurgia , Lipomatose Simétrica Múltipla/patologia , Diagnóstico por Imagem/métodos , Tecido Adiposo/fisiologia , Tecido Adiposo/patologia , Extremidade Inferior/cirurgia , Extremidade Inferior/patologia , Gordura Subcutânea/cirurgia , Gordura Subcutânea/crescimento & desenvolvimento , Gordura Subcutânea/metabolismo , Metabolismo dos Lipídeos/fisiologia , Lipodistrofia/cirurgia , Lipoma/cirurgia , Lipoma/patologia , Lipomatose/cirurgia , Lipomatose/patologia
2.
Rev. bras. cir. plást ; 31(2): 252-256, 2016. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1570

RESUMO

As opções reconstrutivas para defeitos da parede anterior do tórax podem ser desafiadoras especialmente quando o defeito é extenso e sujeito a radioterapia pré-operatória. Apresenta-se caso de paciente com carcinoma ductal invasivo de mama não tratado que realizou radioterapia e quimioterapia incompleta no pré-operatória. O exame patológico revelou carcinoma ductal invasivo de 11,5 cm, grau III, com invasão linfovascular e linfonodos axilares positivos (20/20). Após a mastectomia, defeitos estendidos seguido de longa excisão de pele mediram 25 x 20 cm, sendo esses cobertos imediatamente com retalhos em abdominoplastia reversa tensionada. Trata-se do primeiro caso relatado de excisão larga de mastectomia reconstruída exclusivamente com retalhos avançados em abdominoplastia reversa e alta tensão progressiva de pontos de adesão demostrando que nos pacientes selecionados, a pele abdominal pode ser avançada superiormente com segurança e facilidade para atingir a área superior do tórax e cobrir a área com defeito significante.


Reconstructive options for anterior chest wall defects can be challenging especially when the defect is large and has been subject for preoperative radiotherapy. We report a case of a patient with a neglected large invasive ductal carcinoma of the breast who had received incomplete preoperative radiotherapy and chemotherapy. The pathology examination revealed an 11.5 cm invasive ductal carcinoma, grade III, with lymphovascular invasion and positive axillary lymph nodes (20/20). The post mastectomy large defect following wide skin excision measured 25 x 20 cm and it was immediately covered with a tensioned reverse abdominoplasty flap. To our knowledge, this is the first case reported of a wide skin excision mastectomy reconstructed solely with a reverse abdominoplasty advancement flap and progressive high-tension with quilting sutures demonstrating that, in the selected patients, abdominal skin can be safely and easily advanced superiorly to reach the upper chest area and cover an area of significant defect.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , História do Século XXI , Retalhos Cirúrgicos , Músculos Abdominais , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Parede Torácica , Carcinoma Ductal , Difusão de Inovações , Abdome , Mastectomia , Retalhos Cirúrgicos/cirurgia , Músculos Abdominais/cirurgia , Músculos Abdominais/patologia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Parede Torácica/cirurgia , Parede Torácica/patologia , Carcinoma Ductal/cirurgia , Carcinoma Ductal/patologia , Abdome/cirurgia , Abdome/patologia , Neoplasias Abdominais , Mastectomia/métodos , Neoplasias Abdominais/cirurgia , Neoplasias Abdominais/complicações
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